Beatmungsformen – High Flow Nasal Cannulae (HFNC)
Im ersten Teil unserer Serie über Beatmungsformen haben wir die nicht-invasive CPAP-Beatmung für Frühgeborene besprochen. Heute möchten wir euch eine weitere wichtige nicht-invasive Beatmungsform vorstellen: die High Flow Therapie
Was ist HFNC?
HFNC steht für "High Flow Nasal Cannulae" und beschreibt eine Beatmungstechnik, bei der über spezielle nasale Kanülen warme und angefeuchtete Luft verabreicht wird. Diese Luft kann mit oder ohne zusätzlichen Sauerstoff verabreicht werden. Ein wesentlicher Unterschied zu anderen Beatmungsformen ist, dass die Kinder bei HFNC bereits spontan atmen müssen und meist insgesamt nur noch eine geringe Unterstützung benötigen sollten. Im Gegensatz zu anderen Beamtungsformen können bei HFNC keine zusätzlichen Atemhübe eingestellt werden.
Wie funktioniert HFNC?
Die HFNC-Beatmung sorgt durch die kontinuierlich verabreichte Luft für einen positiven endexspiratorischen Atemwegsdruck (PEEP), ähnlich wie bei der CPAP-Beatmung. Dieser PEEP verhindert das Zusammenfallen der Lungenbläschen und unterstützt so die Atmung der Kinder. Die Systeme ähneln optisch klassischen Sauerstoffbrillen, die oft mit Aufklebern oder an Mützen fixiert werden, um ein Verrutschen zu vermeiden.
Wirkung und Vorteile der HFNC-Beatmung
HFNC bietet eine Reihe von Vorteilen für Früh- und Neugeborene:
- Verbesserte Sauerstoffaufnahme: Durch den kontinuierlichen Luftstrom und das Offenhalten der Gasaustauschfläche wird die Sauerstoffaufnahme und die Abgabe von Kohlenstoffdioxid verbessert.
- Reduzierter Atemwegswiderstand: Der Atemwegswiderstand wird gesenkt, wodurch sich die Atemarbeit verringert und die Kinder weniger schnell ermüden.
- Patientenkomfort: HFNC wird von den Kindern oft als weniger störend empfunden und besser toleriert, da die verwendeten Kanülen kleiner und weniger invasiv sind.
- Geringerer Druck auf Haut und Nase: Durch die geringere Auflagefläche und die einfache Fixierung wird der Druck auf die Nase und die Gesichtshaut verringert, was Druckstellen und Hautirritationen minimiert.
- Erleichtertes Handling: Das einfachere Handling der HFNC-Systeme erleichtert Bonding, Stillen, Füttern und die Versorgungsrunden, was sowohl für die Eltern als auch für die Betreuungsteams von Vorteil ist.
Fazit
Die HFNC-Beatmung stellt eine schonende und effektive Methode dar, um Frühgeborene in ihrer Atmung zu unterstützen, wenn sie nur noch geringe Hilfe benötigen. Durch die geringere Invasivität und das verbesserte Komfortlevel kann HFNC dabei helfen, den Übergang zur vollständigen Eigenatmung sanfter zu gestalten und den kleinen Patienten den Weg zu einem gesunden Start ins Leben zu ebnen.
Quellen
- Teisig, D., Jipp, H.: Neonatologische und pädiatrische Intensiv- und Anästhesiepflege. Berlin, Springer; 2016.
- https://www.draeger.com/Content/Documents/Content/NIV-bk-9107972-de.pdf
- Wilkinson D, Andersen C, O'Donnell CPF, De Paoli AG, Manley BJ. High flow nasal cannula for respiratory support in preterm infants.
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DOI: 10.1002/14651858.CD006405.pub3. Accessed 24 August 2024. - Huang Y, Zhao J, Hua X, Luo K, Shi Y, Lin Z, Tang J, Feng Z, Mu D; Evidence-Based Medicine Group, Neonatologist Society, Chinese Medical Doctor Association. Guidelines for high-flow nasal cannula oxygen therapy in neonates (2022). J Evid Based Med. 2023 Sep;16(3):394-413.
DOI: 10.1111/jebm.12546. Epub 2023 Sep 6. PMID: 37674304.